關于喘息、氣短、胸悶……這些哮喘知識你應該了解→,這個很多人還不知道，今天瀾瀾給大家說一說，現(xiàn)在讓我們一起來看看哈~！

今年5月7日是第26個世界防治哮喘日。哮喘是一種常見的慢性呼吸道疾病，主要表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息、氣短、胸悶、呼吸困難或久治不愈的慢性咳嗽。在重癥哮喘急性發(fā)作時，患者可有窒息感，表現(xiàn)為煩躁、大汗淋漓、不能平臥、呼吸急促，自己可聽到喉嚨里有似“雞叫”聲，嚴重者出現(xiàn)意識模糊不清，脈率減弱，如不及時救治，將會危及生命。

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哮喘的基本治療原則

盡可能避免接觸過敏原和其他誘因，堅持規(guī)律應用吸入糖皮質激素聯(lián)合長效β2受體激動劑，這是一般的共同要求。但是具體到不同的哮喘患者，以至于每一位患者在不同情況下其治療方案又應有所變化，即哮喘治療方案始終應強調個體化，不能一成不變。

具體說來，臨床醫(yī)生應當依據(jù)患者的病情輕重、臨床類型、發(fā)作規(guī)律、年齡等生理特點及其用藥后反應，包括不良反應制定最佳治療方案。

根據(jù)哮喘發(fā)作的誘因、發(fā)病規(guī)律，可以將哮喘分為許多不同類型，如過敏型哮喘、感染型哮喘，而過敏型哮喘中有些患者又有很明確的季節(jié)性和明確的過敏原，對于這類患者來說，應當特別注意避免接觸過敏原，有時只要真正做到有效脫離過敏原，即可有效預防哮喘發(fā)作。此外這類患者還可以采用提前預防性用藥進行干預，即在每年預期發(fā)生哮喘前一個月開始吸入糖皮質激素進行預防，而不要等哮喘發(fā)作了再吸入激素。這種預防用藥應當一直堅持到按照往年經(jīng)驗哮喘發(fā)作結束時，甚至再多吸入一個月以鞏固療效。

02

哮喘的特殊類型

過敏性哮喘

花粉引起的哮喘有鮮明的季節(jié)性和地域性，具體到每個病人可能對某種花粉過敏，其哮喘會在特定的季節(jié)和地點發(fā)作。與哮喘有關的花粉分為三大類：

1.大本植物花粉：如楓楊、榆樹、柏樹、松樹、柳樹、桑樹、槐樹等，常引起春季過敏性哮喘。

2.和木植物花粉：如狗尾草、黑麥等，常引起夏末秋初過敏性哮喘。

3.秀草類花粉：如豚草、籬草等，常引起秋季過敏性哮喘。

其他常見的哮喘誘因還有室內空氣污染如香煙煙霧、燃煤油爐煙、燃木草、炒菜油煙、家用噴霧劑及有刺激性氣味的化妝品（香水、發(fā)膠、爽身粉），室內裝修材料、油漆的味道，滅蟲藥氣霧、蚊香、來蘇水。

春季冷熱交替，病毒性上呼吸道感染如呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒等引起的上呼吸道感染可誘發(fā)和加重哮喘。

運動性哮喘

劇烈運動、過度通氣、運動性哮喘的發(fā)生與運動的種類、運動的緊張性和周圍的氣候環(huán)境有關。如在寒冷干燥的季節(jié)跑步、登山、競走、打球容易誘發(fā)哮喘，而在溫暖潮濕的夏季進行游泳、劃船、騎自行車等運動則較少誘發(fā)哮喘；散步、打太極拳等輕微運動較少發(fā)生哮喘，而劇烈運動容易使哮喘發(fā)作。

老年哮喘

老年哮喘包括從嬰幼兒和年輕時發(fā)生哮喘目前已進入老齡期及60歲以后發(fā)病的患者，由于老年人各種器官的結構和功能發(fā)生了一系列變化，因此在應用平喘藥物時應更加小心。

1. 老年患者由于肝腎功能減退，腎上腺糖皮質激素在體內清除速率減慢，故用藥時劑量應當減少，而且應特別注意觀察是否發(fā)生骨質疏松等不良反應。

2. 老年人茶堿清除率降低，治療劑量與中毒劑量相當接近，故用藥量應適當減少。

3. 同時合并冠心病心律失常的老年患者吸入β2受體激動劑應適當減量。

4. 老年人常有前列腺肥大、青光眼，故應用抗膽堿能藥物劑量不應過大。

03

防治哮喘

人們每天在居室內至少要度過一半左右的時間，尤其是哮喘病人可能在室內停留的時間更長，因此改善居室內環(huán)境對預防哮喘發(fā)作十分重要。

1. 減少花粉吸入：在花粉量高的季節(jié)關上窗戶，日間或午后最好在室內不要外出。

2. 減少塵螨吸入：用密封套套住床墊；將枕頭套起來，每周清洗一次枕套；室內不用地毯，特別是臥室內；每兩周將床套、床單、枕巾、被套等用熱水（溫度在60度以上）洗1次；室內濕度保持在50%以下。

3. 避免吸入恒溫動物（貓、狗、鳥等）的皮屑、毛發(fā)、羽毛等：家中不養(yǎng)寵物（貓、狗、鳥等）或使之遠離居室；避免使用鴨絨被、鴨絨枕頭；避免使用蠶絲做棉被。

4. 應用殺蟲劑殺滅蟑螂。

5. 減少真菌吸入：保持室內（包括浴室、廚房、地下室等）干燥，不用加濕器；在潮濕的房間可用除濕器，使室內濕度控制在25%~50%；定期打掃浴室、廚房、地下室，去除各種雜物，尤其是易發(fā)霉或已發(fā)霉的物品。

6. 減少煙霧吸入：本人不吸煙；勸阻家庭成員、客人及同一辦公室工作人員不在室內吸煙；避免在室內使用煤油爐；避免在室內使用燃木取暖爐取暖。

7. 減少各種刺激性氣體的吸入：不要進入正在或剛剛粉刷、油漆、裝修過的房間；避免使用多種香水或有刺激氣味的化妝品、發(fā)膠、爽身粉等； 烹調時打開窗戶或使用抽油煙機，減少室內油煙；盡量避免接觸敵敵畏、蚊香、來蘇水、汽油等。

04

哮喘的規(guī)范化治療

哮喘的基本治療原則是堅持規(guī)律應用吸入糖皮質激素藥物（治本），需要時吸入β2受體激動劑（治表）。

支氣管哮喘的本質是氣道慢性炎癥。這種“炎癥”不等同于平時我們講的細菌或病毒感染所致的炎癥，抗生素治療是無效的。而目前治療這種“炎癥”最好的藥物就是糖皮質激素（簡稱激素）。與口服和靜脈應用激素相比，吸入激素治療能夠使藥物更好的到達氣道局部，從而發(fā)揮“抗炎作用”，同時副作用明顯減少。所需的藥物劑量小，作用快，安全性高，療效好，副作用少。吸入型糖皮質激素是長期治療持續(xù)性哮喘的首選藥物，避免濫用抗生素。

支氣管哮喘是慢性、終生性的疾病，但規(guī)范化治療及管理可使哮喘得到完全控制。如果您得到醫(yī)生的正確指導與幫助，經(jīng)常合理使用緩解癥狀的藥物和預防治療藥物，哮喘癥狀就不會發(fā)作。

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