哈嘍,大家好~~~我是小編田甜，關(guān)于基底節(jié)腦出血能恢復(fù)正常人嗎，基底節(jié)這個(gè)很多人還不知道,那么現(xiàn)在讓田甜帶著大家一起來看看吧！

基底節(jié)出血介紹：殼核和丘腦是高血壓性腦出血的兩個(gè)最常見部位。

典型可見三偏體征（病灶對側(cè)偏癱、偏身感覺缺失和偏盲等），大量出血可出現(xiàn)意識障礙，也可穿破腦組織進(jìn)入腦室，出現(xiàn)血性CSF，直接穿破皮質(zhì)者不常見。

癥狀體征： 典型可見三偏體征（病灶對側(cè)偏癱、偏身感覺缺失和偏盲等），大量出血可出現(xiàn)意識障礙，也可穿破腦組織進(jìn)入腦臥，出現(xiàn)血性CSF，直接穿破皮質(zhì)者不常見。

①殼核出血：主要是豆紋動脈外側(cè)支破裂，通常引起較研究運(yùn)動功能缺損，持續(xù)性同向性偏盲，可出現(xiàn)雙眼向病灶對側(cè)凝視不能，主側(cè)半球可有失語； ②丘腦出血：由丘腦膝狀體動脈和丘腦穿通動脈破裂所致，產(chǎn)生較明顯感覺障礙，短暫的同向性偏盲；出血灶壓迫皮質(zhì)語言中樞可產(chǎn)生失語癥，丘腦局灶性出血可出現(xiàn)獨(dú)立的失語綜合征，預(yù)后好；丘腦出血特點(diǎn)是：上下肢癱瘓均等，深感覺珍愛高突出；大量出血使中腦上視中樞受損，眼球向下偏斜，如凝視鼻尖；意識障礙多見且較重，出血波及丘腦下部或破入第三腦室則昏迷加深，瞳孔縮，出現(xiàn)去皮質(zhì)強(qiáng)直等；累及丘腦底核或紋狀體可見偏身舞蹈－投擲樣運(yùn)動；如出血量大使殼核和丘腦均受累，難以區(qū)分出血起始部位，稱為基底節(jié)區(qū)出血； ③尾狀核頭出血：較少見，表現(xiàn)頭痛、嘔吐及輕度腦膜刺激征，無明顯癱瘓，頗似蛛網(wǎng)膜下腔出血，有時(shí)可見對側(cè)中樞性面舌癱，臨床常易忽略，偶因頭痛在CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。

治療方案積極合理的治療可挽救患者生命、減少神經(jīng)功能殘疾程度和降低復(fù)發(fā)率。

內(nèi)科治療 患者臥床，保持安靜。

重癥須嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征，注意瞳孔和意識變化。

保持呼吸道通常，及時(shí)清理呼吸道分泌物，西藥時(shí)吸氧，動脈血氧保護(hù)度維持在90％以上。

加強(qiáng)護(hù)理，保持肢體功能位。

意識障礙和消化道出血者宜禁食24－48小時(shí)，之后放置胃管。

（1）血壓緊急處理。

急性腦出血時(shí)血壓升高是顱內(nèi)壓增高情況下保持正常腦血流的腦血管自動調(diào)節(jié)機(jī)制，應(yīng)用降壓藥仍有爭議，降壓可影響腦血流量，導(dǎo)致低灌注或腦梗死，但持續(xù)高血壓可使腦水腫惡化。

舒張壓降至約100mmHg水平是合理的，但須非常小心，分支個(gè)體對降壓藥異常敏感。

急性期后可常規(guī)用藥控制血壓。

（2）控制血管源性腦水腫：腦出血后48小時(shí)水腫達(dá)到高峰，維持3－5日或更長時(shí)間后逐漸消退。

腦水腫可使顱內(nèi)壓（ICP）增高和導(dǎo)致腦疝，是腦出血主要死因。

常用皮質(zhì)類固醇減輕腦出血后水腫和降低ICP，但有效證據(jù)不充分；脫水藥只有短暫作用，常用20％甘露醇、10％復(fù)方甘油和利尿藥如速尿等；或用10％血漿白蛋白。

（3）高血壓性腦出血部位發(fā)生再出血不常見，通常無須用抗纖維蛋白溶解藥，如需給藥可早期（<3小時(shí)）給予抗纖溶藥物如6－氨基乙酸、止血環(huán)酸等。

立止血也推薦使用。

腦出血后凝血功能評估對監(jiān)測止血治療是必要的。

（4）保持營養(yǎng)和維持水電解質(zhì)平衡：每日液體輸入量按尿量＋500ml計(jì)算，高熱、多汗、嘔吐或腹瀉的患者還需適當(dāng)增加入液量。

注意防止低鈉血癥，以免加重腦水腫。

（5）并發(fā)癥防治： ①感染：語病早期或病情較輕時(shí)通常不使用抗生素，老年患者合并意識障礙易并發(fā)肺感染，尿潴留或?qū)蛞缀喜⒛蚵犯腥荆筛鶕?jù)經(jīng)驗(yàn)、痰和尿培養(yǎng)、藥物敏感試驗(yàn)等選用抗生素治療；保持氣道通暢，加強(qiáng)口腔和呼吸道護(hù)理，痰多不遺咳出應(yīng)及時(shí)氣管切開，尿潴留可留置尿管并定時(shí)膀胱沖洗； ②應(yīng)激性潰瘍：可引起消化道出血，可用H2受體阻滯劑預(yù)防，如甲氰咪呱0.2－0.4g/d，靜脈滴注；雷尼替丁150mg口服，1－2次/d；洛賽克（losec）20mg/d；若發(fā)生上消化道出血可用去甲腎上腺素4－8mg加冰鹽水80－100ml口服，4－6次/d；云南白藥0.5g口服，4次/d；保守治療無效時(shí)可在胃鏡直視下止血，須注意嘔血引起窒息，并補(bǔ)液或輸血維持血容量； ③稀釋性低鈉血癥：10％的腦出血病人可發(fā)生，因1000ml，補(bǔ)鈉9－12g；宜緩慢糾正，以免導(dǎo)致腦橋中央髓鞘，溶解癥； ④腦耗鹽綜合征：心鈉素分泌過高導(dǎo)致低血鈉癥，治療應(yīng)輸液補(bǔ)鈉。

⑤癇性發(fā)作：常見全面性強(qiáng)直－陣攣性發(fā)作或局灶性發(fā)作，可用安定10－20mg靜脈緩慢推注，個(gè)別病例不能控制發(fā)作可用苯妥英鈉15－20mg/kg靜脈緩慢推注，不需長期用藥； ⑥中樞性高熱：宜物理降溫，如效果不佳可用多巴胺受體激動劑量如果溴隱亭3.75mg/d，逐漸加量至7.5－15.0mg/d，分次服用；或用硝苯呋海因0.8－2.0mg/kg，肌肉或靜脈給藥，1次/6－12h額，緩解后100mg，2次/d； ⑦下肢深靜脈血栓形成：常見患肢進(jìn)行性浮腫和發(fā)硬，勤翻身、被動活動或抬高癱瘓肢體可預(yù)防，肢體靜脈血流圖檢查可確診，可用肝素100mg靜脈滴注，1次/d；或低分子肝素4000u皮下注射，2次/d。

2、外科治療 可挽救重癥患者生命及促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，手術(shù)宜在發(fā)病后6－24h內(nèi)進(jìn)行，預(yù)后直接與術(shù)潛意識水平有關(guān)，昏迷患者通常手術(shù)效果不佳。

（1）手術(shù)適應(yīng)證： ①腦出血病人顱內(nèi)壓增高伴腦干受壓體征，如脈緩、血壓升高、呼吸節(jié)律變慢、意識水平下降等； ②小腦半球血腫量≥10ml或蚓部>6ml，血腫破入第四腦室或腦池受壓消失，出現(xiàn)腦干受壓癥狀或急性阻塞性腦積水征象者； ③重癥腦室出血導(dǎo)致梗阻性腦積水； ④腦葉出血，特別是AVM所致和占位效應(yīng)明顯者。

（2）手術(shù)禁忌癥：腦干出血、大腦深部出血、淀粉樣血管病導(dǎo)致腦葉出血不宜手術(shù)治療。

多數(shù)腦深部出血病例可破入腦室而自發(fā)性減壓，且手術(shù)會造成正常腦組織破壞。

（3）常用手術(shù)方法是： ①小腦減壓術(shù)：是高血壓性小腦出血最重要的外科治療，可挽救生命和逆轉(zhuǎn)神經(jīng)功能缺損，病程早期病人處于清醒狀態(tài)時(shí)手術(shù)效果好； ②開顱血腫清除術(shù)：占位效應(yīng)引起中線結(jié)構(gòu)移位和初期腦疝時(shí)外科治療可能有效； ③鉆孔擴(kuò)大骨傳血腫清除術(shù)； ④鉆孔微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)； ⑤腦室出血腦室引流術(shù)。

3、康復(fù)治療 腦出血患者病情穩(wěn)定后宜盡早進(jìn)行康復(fù)（如高壓氧艙等）治療，對神經(jīng)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量有益。

如患者出現(xiàn)抑郁情緒，可及時(shí)給予藥物治療和心理支持。

本文分享完畢，希望對大家有所幫助哦。