哈嘍,大家好~~~我是小編田甜，關(guān)于第一腰椎骨折后遺癥，腰椎骨折后遺癥這個(gè)很多人還不知道,那么現(xiàn)在讓田甜帶著大家一起來看看吧！

1、) 病因病理和臨床特征 : 腰椎壓縮性骨折 ,古稱“腰骨損斷”,是指以椎體縱向高度被“壓扁”為主要表現(xiàn)的一種脊柱骨折 ,也是脊柱骨折中最多見的一種類型。

2、臨床多以第 11 、12 胸椎和第 1 、2 腰椎最為多見 ,老年人由于骨質(zhì)疏松的緣故 ,發(fā)生率更高。

3、常見的原因有以下幾點(diǎn) : ①間接暴力 : 最常見。

4、多見從高處跌落 ,臀部或雙足著地后 ,力向上傳導(dǎo)致腰部；或者是重物從高處掉下沖擊頭、肩、背部 ,力向下傳導(dǎo)到腰部導(dǎo)致骨折；有些老年人由于骨質(zhì)疏松 嚴(yán)重 ,某些輕微損傷 ,如乘車顛簸、平地坐倒等 ,也會(huì)造成椎體的骨折。

5、 ②肌肉拉力 : 當(dāng)腰骶部的肌肉突然強(qiáng)烈收縮時(shí) ,可產(chǎn)生相當(dāng)大的拉應(yīng)力 ,常見的會(huì)造成椎體的附件 ,如橫突、棘突等的骨折；嚴(yán)重的如破傷風(fēng)或其他神經(jīng)系統(tǒng)的疾病所引起的肌肉強(qiáng) 烈收縮 ,可導(dǎo)致胸腰椎體的壓縮性骨折。

6、 ③直接暴力 : 平時(shí)少見。

7、可見于交通事故、火器傷 ,或是腰部被直接打擊等 ,這類損傷往往造成脊髓損傷而有不同程度的癱瘓等嚴(yán)重后果。

8、 (2) 診斷依據(jù) : 多有明確的外傷史；胸腰局部腫痛 ,外觀可有后突畸形 ,局部有壓痛及叩擊痛 ,腰部活動(dòng)不利；伴有骨髓損傷者可有不同程度的功能障礙；X 線攝片可明確骨折的類 型和程度；CT 和 MRI 檢查可明確脊髓受壓的程度。

9、 椎體骨折的臨床分類的標(biāo)準(zhǔn)有很多 ,根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)有不同的分類方法。

10、 ①穩(wěn)定性骨折 : 凡單純椎體壓縮性骨折( 椎體前方壓縮不超過椎體厚度的 1/2 ,不合并附件骨折或韌帶撕裂 )；或單純附件( 橫突、棘突或單側(cè)椎板、椎弓根 )骨折均屬穩(wěn)定性骨 折。

11、這類骨折對(duì)脊柱穩(wěn)定性影響不大 ,一般無韌帶損傷 ,無明顯移位傾向 ,在治療上也較為簡單 ,多用保守治療 ,預(yù)后較好。

12、 ②不穩(wěn)定性骨折 : 凡椎體壓縮超過椎體厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴有脫位、附件骨折或韌帶撕裂的均屬不穩(wěn)定性骨折。

13、這類骨折多系強(qiáng)烈暴力造成 ,脊柱的穩(wěn)定性遭到破壞 ,多 合并韌帶撕裂及脊髓或脊神經(jīng)根損傷 ,在治療上較困難 ,大多需要手術(shù) ,預(yù)后也較差。

14、 (3) 辨證施治 : 首先明確骨折是否屬穩(wěn)定 ,是否有脊髓、馬尾和脊神經(jīng)根損傷 ,損傷程度怎樣 ,然后再制定治療方案。

15、 基本按照骨折的處理原則進(jìn)行 ,即復(fù)位、固定、煉功活動(dòng)和藥物治療。

16、 ①穩(wěn)定性骨折 : 一般需臥硬板床 6～8 周。

17、壓縮性骨折者可采用墊枕療法 ,枕頭的適宜高度為 8～10cm 左右。

18、這類骨折配合練功療法效果較好 ,因?yàn)檎_、適當(dāng)?shù)木毠Σ坏苁箟嚎s的椎體復(fù)原 ,保持脊柱的穩(wěn)定性 ,而且由于早期活動(dòng)可增加腰背肌的力量 ,不致產(chǎn)生或加重骨質(zhì)疏松現(xiàn)象 ,亦可避免或減輕后遺的慢性腰痛。

19、具體做法 : 五點(diǎn)支撐法 : 患者仰臥在木板床上 ,用頭部、雙肘及足跟五點(diǎn)支撐起全身 ,背部盡力騰空后伸。

20、早期可采用此法。

21、 三點(diǎn)支撐法 : 在五點(diǎn)支撐法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來，患者雙臂置于胸前，用頭部、雙足支撐用力，使全身騰空后伸。

22、中后期可采用此法。

23、 飛燕點(diǎn)水法 : 也稱“一點(diǎn)法”,患者俯臥上肢后伸 ,小腿與踝部墊一枕頭 ,使頭部和肩部盡量后仰 ,同時(shí)下肢盡量繃直后伸 ,全身翹起 ,僅讓腹部著床 ,呈一弧形 ,俗稱“兩頭翹”。

24、 此法要求較高 ,多在前兩種方法鍛煉一段時(shí)間后再采用。

25、 ②不穩(wěn)定性骨折 : 如果臨床沒有脊髓神經(jīng)損傷的癥狀 ,也可以考慮保守治療方法 ,但練功活動(dòng)的時(shí)間應(yīng)稍延后 ,且臥床時(shí)間應(yīng)稍長。

26、對(duì)于有脊髓神經(jīng)損傷征象的 ,大多應(yīng)考慮手術(shù)治療。

27、 ③脊髓完全性損傷 : 盡早手術(shù)( 最好爭取在 8 小時(shí)以內(nèi) ), 行切開復(fù)位、徹底減壓 、內(nèi)固定術(shù)；并且最好在傷后 1 小時(shí)內(nèi)就開始用足夠量的糖皮質(zhì)激素( 甲基強(qiáng)的松龍 ), 并維持 1～3 天 ,以使脊髓損傷減小到最小程度。

28、 ④脊髓不完全性損傷 : 除藥物治療、制動(dòng)等外 ,應(yīng)密切觀察臨床癥狀和體征 ,若有加重或無明顯好轉(zhuǎn)者 ,或 CT 、MRI 檢查椎管內(nèi)有較大骨片突入 ,脊髓和神經(jīng)根受壓明顯者也應(yīng)盡 早手術(shù)；若逐步好轉(zhuǎn)的 ,則可繼續(xù)保守治療。

29、合并脊神經(jīng)根損傷者 ,可參照脊髓不完全損傷的處理。

30、中藥治療分早、中、后 三期 : 早期 : 多見局部腫脹、疼痛劇烈 ,胃納不佳 ,大便秘結(jié) ,苔薄白 ,脈弦緊。

31、證屬氣滯血瘀。

32、治宜行氣活血 ,消瘀止痛。

33、 方選復(fù)元活血湯、膈下逐瘀湯等 ,可外敷消腫膏或消瘀膏； 如果兼有少腹脹痛 ,小便不利者 ,當(dāng)屬瘀血阻滯 ,膀胱氣化失調(diào)。

34、治宜活血法瘀 ,行氣利水。

35、可選膈下逐瘀湯合五苓散；如果局部持續(xù)脹痛 ,腹?jié)M脹痛 ,大便秘結(jié) ,苔黃厚膩 ,脈強(qiáng)有力。

36、當(dāng)屬血瘀氣滯 ,腑氣不通。

37、治宜攻下逐瘀 ,方用桃核承氣湯合大成湯加減。

38、 中期 : 腫痛雖消而未盡 ,程度已有減輕 ,但活動(dòng)仍受限 ,舌暗紅 ,苔薄白 ,脈弦緩。

39、證屬瘀血未盡 ,筋骨未復(fù)。

40、治宜活血和營 ,接骨續(xù)筋。

41、可用復(fù)元通氣散或續(xù)骨活血湯。

42、 后期 : 可見腰酸腿軟 ,四肢無力 ,活動(dòng)后局部隱隱作痛，苔白舌淡 ,脈虛細(xì)。

43、證屬肝腎不足 ,氣血兩虛。

44、治宜補(bǔ)益肝腎 ,調(diào)養(yǎng)氣血。

45、方用地黃飲子。

本文分享完畢，希望對(duì)大家有所幫助哦。